科普故事：让西医焦头烂额的问题，中医迎刃而解

　　对新冠肺炎重症患者，西医用机械通气会并发腹胀、便秘，增加患者的痛苦，不用则病人无氧气可吸，危及病人生命。为了解决机械通气带来的连锁反应，西医的办法是派出多支部队、分片包干，结果是自相矛盾、越打越乱。中医使用大黄、人参两味中药，祛邪又扶正，对西医焦头烂额的问题迎刃而解。这篇妙趣横生、通俗易懂的科普文，讲的就是中西医对比的故事。

　　新冠病毒非常狡猾，一开始并没有对人类采取猛烈进攻，感染者刚开始只是发烧、乏力、短气、干咳，很像流感。病人很长一段时间没有表现呼吸困难，在气管和大的支气管中只是有少量的粘液，以至于逃过了呼吸科大夫的法眼，对它的危害性一度认识不清。

　　随着时间推移，它会潜入人体，复制自己的队伍，同时产出一种胶冻状黏液。正是这粘稠的液体堵塞了肺泡，堵塞了肺间质，堵塞了小气道，导致肺的换气功能逐渐丧失。它们导致病人长时间处于低氧或缺氧状态，最后导致呼吸功能衰竭。新冠肺炎的病人在重症和危重症阶段，出现了非常严重的缺氧，全过程就是这样的。

　　西医大夫为了维持病人气道的通畅、改善病人通气和氧合水平、防止病人身体缺氧和二氧化碳蓄积，就使用机器来帮助病人呼吸。机械通气的人得用嘴呼吸，这就导致一部分气体通过食管进入胃肠。但是，胃肠中气体的增多会导致腹胀。腹胀时腹部压力随之增大，造成肠蠕动减慢，引起便秘。腹胀还会使膈肌上下活动受限，导致肺的呼吸功能受阻，血氧饱和度上不来。病人出现了明显的人机对抗，甚至引起高烧。

　　西医大夫会诊后，针对发烧、腹胀、便秘三个敌军，派出了三支先遣队对敌军发起进攻。一支输液退烧大军进入病人身体，温度一时降下来，但很快又反弹回去。一支肛管大军从肛门插入肠道，随着胃肠气体不断从肛管中排出体外，腹部压力降了下来。但随着拔掉肛管，胃肠气体排不出来，腹压又上去了。一支开塞露大军也通过肛门发起进攻，宿便能排除体外可，是病人觉得排得不痛快，排出的量也有限。用开塞露就能排便，不用就便秘，没有从根本解决问题，反而给病人增加了更多的痛苦。病情就这样一直处在焦灼状态，有病人甚至出现了昏迷，意识模糊。

　　驻守病房的西医主治大夫看着病人痛苦的表情，焦头烂额，还能派哪支部队上去呢?这时“中医急诊尖兵队”队长前来会诊，他分析道：“这是最紧要的关头，必须顶得住。我们中医还有办法。要是见了危重症就放弃，那就什么都完了。”他把怎么调中药军队，怎么排兵布阵怎么打，跟大伙儿说了一遍。西医大夫将信将疑，勉强同意听他的指挥。

　　中医队长坐堂发号施令：“西川大将军大黄听令。”。有人表示不同意，他们说病人此时身体虚弱，大黄性情过于刚烈，用它乃中医攻下之法，用后病人岂不更虚，用不得，用不得。

　　中医队长解释道：“之前西医派出的三支先遣部队为什么没有攻克敌军?开塞露确实能通便，但却不能荡涤肠胃，不能把阳明的热毒真正的排掉!便秘没有真正解决，发烧、腹胀也就无法解决，便秘是病人目前的主要问题，不可贻误战机，否则悔之晚矣。”清代吴又可在《瘟疫论》写到：“原其人病至大便当即不行，续得蕴热，益难得出，蒸而为结也。一者其人平素大便不实，虽胃家热甚，但蒸作极臭，状如粘胶，至死不结。”

　　也就是说邪热入阳明，可能热结燥屎于肠道，也可能以状如粘胶的形式滞留肠道。这个时候应该用大黄将军，它就像赵云一样，能七进七出曹营，抡起长枪，跟一团火光似的，杀了一层又一层，杀了曹军一百多名大将，杀的曹兵的心都慌了，见了他就跑，最后救出小主人阿斗。大黄将军的荡涤去邪之功、急逐秽恶之力，无人能及。“大黄救人无功，只因人们有偏见。”中医队长补充说道。

　　中医队长的做法何止一种理论佐证!金元四大家之一的张从正，后世称攻邪派创始人，对大黄有自己的认识。《儒门事亲·卷二》记载：“《内经》一书，惟以气血通流为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵。又止知下之为泻，又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈菀去而肠胃洁，瘕尽而荣卫昌。不补之中，有真补者存焉。”为大黄以通为补正名，指出气血流通才是真正的补养。

　　大黄为通腑之要药，对胃肠内积累的浊气，有很好的化解作用。通腑以后，病人的腹压就降低了，膈肌下来了，胸腔的活动容量就大了，氧的弥散功能就会改善，血氧饱和指数能上来。当然，光派大黄将军还不够，人参丞相也要前往，就大黄、人参而言可以互相取长补短，能获得意想不到的效果。

　　中医队长紧接着还发表了一通精妙的言论。他说：新冠肺炎重症、危重症病人身体已经非常虚弱，针对腹胀便秘必须尽快采取攻下的办法。然而攻下之后容易导致正气进一步虚损，甚至会出现正气完全虚脱的情况。这个时候如果不用人参紧急补气、补虚，很可能人就没了。与其等到大黄攻下引起人的气脱，才采用人参补虚，还不如大黄与人参同用来预防病人气脱。中医治病的最高境界是“祛邪不伤正，扶正不留邪”，大黄、人参合用，攻补兼而有之，既可以避免大黄祛邪又伤正，又可防止人参扶正又留邪。这样搭配才能把危重病人从鬼门关救回来。

　　大家听完后频频点头，根据药方抓药煎药，很快给病人服下，三付药后，病人情况好转，顺利退烧，意识清醒，血氧饱和指数接近正常，人机对抗得到了缓解，成功的挽救了生命。众人见了无不叹服，也才理解看中医队长所说“用药如用兵，用兵如有神”的奥妙。

　　之后在重症危重症病区，医护人员使用人参、大黄，治疗危重症患者，取得了一次又一次的胜利!(备：本故事取材与武汉前线真实案例)