治疗无症状感染者，中医又成了最佳方案！

　　导读

　　这几天，关于新冠病毒无症状感染者的消息很多，在国内疫情基本控制住的情况下，很多人开始担心无症状感染者是否会成为较大的传染源。而对于无症状感染者，目前国家是采取了隔离措施，此前，在2月，曾有纯西医方案治疗过无症状感染者，但结果是失败的，同样，在2月，也有中医治疗使得无症状感染者核酸检测转阴。基于对无症状感染者的各种资料，笔者认为，对于无症状感染者，可以用中医药“乘胜追击”，隔离+中医药治疗，以阻断这部分“隐形传染源”。

　　无症状感染者近来成为了国人密切关注的话题，在各种压力下，3月30日，国家卫健委表示：从4月1日起，会在每日的疫情通报中，公布无症状感染者的报告、转轨和管理情况，及时回应社会关切。

　　一、无症状感染者的界定

　　我们先来看看官方对无症状感染者所做出的界定：

　　《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》对无症状感染者有明确界定：

　　1、无临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等)

　　2、呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性lgM抗体检测阳性

　　二、无症状感染者的传播风险

　　无症状感染者也可成为传染源，具有一定传播风险。但世卫组织认为：“基于现有数据，新冠病毒主要是由已出现症状的患者传播的”，因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。且第七版诊疗方案规定无临床表现的无症状感染者不纳为疑似及确诊病例，但需要集中隔离14天再做进一步检测。而且绝大多数无症状感染者都会自愈。

　　很多传染病学专家都提到过，所有传染性疾病都有一个特点：无症状感染者和有症状的患者共同存在，而这个特点在新冠病毒感染中也有所体现。

　　张文宏教授团队研究说到：无症状感染者一定是同时伴随着更多的有症状者而存在，无症状感染者不会孤立的存在。也是基于这种论据，钟南山院士会说：中国近期新冠肺炎新增确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明，中国还没有大量的无症状感染者。

　　另外，张文宏教授团队还提出了另外两个观点：1、目前国内无症状感染者造成大面积社区传播的风险仍然较低;2、目前国外输入至我国的无症状感染者，若不加以严格筛查追踪，造成社区传播的风险则较大。所以，要加强对国外暴发地区无症状输入者的防控。

　　三、一例无症状感染者的治疗启示

　　张文宏教授对于无症状感染者的判断是：无症状感染者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。

　　我们来看2月底的一例无症状感染者的发现和诊疗结果，这个案例来自安徽省立医院、安徽医科大学附属安庆医院、安徽省疾控中心等团队的研究人员的一则论文报告。

　　入院时A(无症状感染者)无任何不适主诉，且在2月6日到2月21日的16天之间，A的体温、血氧饱和度都正常，也无体温升高、疲劳、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻或呕吐等呼吸道和消化道症状。

　　实验室方面，2月7日、11日、16日、20日都在连续监测A的血常规、电解质、肝功能和肌酶。除最后一次肝酶偏高之外，其余都正常。在这期间，A接受过两次胸部CT复查，也都正常。

　　但是A的丈夫、弟弟、弟媳都相继确诊并入院治疗。保守起见，无症状感染者A也同时开始接受治疗。

　　通过这个详细的治疗方案描述，我们可以看到，A所接受的治疗方案都是西医治疗，但是11天的治疗不仅没有让病毒转阴，还损害了肝功能，见2月20日的复查结果——肝酶偏高。

　　写到这里，不知读者有没有发现，上述所有专家观点都是西医专家提出的，而上文所提到的一例无症状感染者的治疗方案也是纯西医治疗的。那对于无症状感染者，中医怎么看?又做了哪些工作或者说对于无症状感染者中医会如何防治，效果又如何呢?

　　四、无症状感染者的中医防治

　　先说对于上文提到的无症状感染者治疗案例，这个案例发生于2月6日——2月20日这个时间里，这名无症状感染者用纯西医治疗方式不仅没让病毒转阴还出现了肝功受损。在2月21日，新民晚报发表了一篇报道：《新冠肺炎患者三分之一肝功能异常，中医药介入不仅没伤肝还保肝》。(点击阅读：中药汤剂肝功止损仅用两天，上海西医专家深感惊奇!)

　　我们回过头来再看这些发生于全国不同地方的不同的新冠病毒感染者的相同的治疗方案，所产生的结果也相似，出现了肝功异常，但是也给了我们一个启发——中医药应该是大有可为的。而后来的事实也证明，对于疑似和确诊的新冠肺炎患者，在西医没有特效药的情况下，中医有实践证明的有效方案。

　　那对于无症状感染者呢?

　　查阅资料，笔者发现，早在2月中旬，山西省针对无症状感染者，已由山西省中医院王晞星教授携医院新冠肺炎防治专家组成员共同研制出了核酸转阴方——益气祛毒颗粒，这个中药制剂可以解决无症状感染者病毒转阴问题。

　　益气祛毒颗粒首先在山西省一名迟迟不能转阴的患者身上试用，服用此方3付后，咽拭子核酸连续2次检测为阴性，后顺利出院。

　　2月17日，又有6名患者在用药3付至6付后，核酸检测咽拭子、血液、痰液，均已转阴。经过一系列临床使用疗效确切后，到2月28日，益气祛毒颗粒开始在湖北临床广泛试用。

　　在重庆市，2月14日发布了《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第二版)》，新增了关于新冠肺炎无症状感染者的临床治疗处方和药物。

　　五、对于无症状感染者，中医防治仍有优势

　　截止目前，对于新冠病毒肺炎，中医药防治已经证明是有效方案了。对于无症状感染者，笔者认为，目前除了做好隔离，还应该主动乘胜追击，用中医药去治疗。

　　本号一直在关注中医药在此次新冠疫情中发挥的作用，也发现在各个环节中医都表现优秀。(点击阅读：深度分析 | 应对疫情，中医各个环节完胜西医)

　　比如，在上游预防环节，由仝小林院士推动的“武昌模式”取得了非常好的成绩。在武昌区，把中药汤剂(通用方大锅药)送到社区，给发热患者、疑似患者、密切接触人群服用，这一举措，把疑似病例的确诊率从1月28日的90%下降到了2月6日的30%，再到后来的3%。

　　在江夏中医方舱医院，从2月14日开舱到3月10日休舱，共收治564人，治愈482人，治愈率85%，在我们所能获取到的信息中，这是所有方舱中治愈率最高的。另外，江夏中医方舱医院还实现了两个“零”的成绩——零转重症，零复阳。

　　还有很多的数据也显示，在核酸检测转阴方面，中医是有明显优势的。

　　而无症状感染者主要要解决的问题就是——消除无症状感染者的传染风险，如何消除?笔者认为，实际上无症状感染者所处的阶段类似前文提到的上游预防环节，而仝小林院士所推动的“武昌模式”就是很好的可用的模式或说预防治疗方案。

　　同时，江夏中医方舱医院的“零复阳”成绩，也能证明中药可以让新冠病毒感染者核酸转阴并且基本上可以阻断复阳。(点击阅读：中医优势再添新证据——江夏方舱零复阳!)

　　所以说，对于无症状感染者，完全可以用中医药去治疗。而对于普通民众来说，能够了解到无症状感染者是可防可治的，那心情也会安定很多。

　　最后，在全球疫情下，我们个体能做的，一定要重视“正气存内，邪不可干”，中西医专家所说的防疫建议，都要认真执行。