重症病例情况如何？邱海波：中医专家团队进行辨证论治

　　7月27日，江苏省南京市通告：尚在定点医院隔离治疗的本土确诊病例中有轻型66例、普通型39例、重型2例。全力开展临床救治，集中四级专家力量和优势资源，注重中西医联合治疗，尽最大努力提高治愈率，坚决防止院内感染……南京市委应对疫情工作领导小组暨市疫情防控指挥部对临床救治提出以上要求。重症病例情况如何？采取了什么救治措施？“德尔塔”病毒如何防护？国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家 东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家 ）邱海波就相关问题接受了记者采访。

　　问题一：近日南京市通报发现重症病例，请介绍下目前情况如何？

　　根据国家卫生健康委发布的新冠肺炎诊疗方案，只要患者呼吸稍微快一点，或者只需要吸氧，我们就把该患者定义为重型患者。因为我们希望能够对这些可能走向危重型的病人尽早发现，尽早治疗。

　　南京目前100多例确诊病例里出现两例重型病人，比例仍然是比较低的。从总体来讲，多数重型病人有一些呼吸系统、糖尿病、高血压或者肥胖等基础性疾病。

　　总体而言，目前重症病例发病率并不是很高，而且还与患者基础疾病有关。但由于目前相关病例发病时间还不到两周，我们还需要对患者保持高度关注。

　　问题二：对重症病例，采取了什么救治措施？

　　首先要规范治疗。自新冠疫情暴发以来，我国已经形成相对稳定和成熟的诊疗方案，这个规范的诊疗方案对绝大多数病人都是行之有效。

　　其次，治疗需个体化。每个病人情况可能不一样，需要根据每个病人的情况制定个体化的治疗方案。另外，阻断病情从轻型向普通型，普通型向重型发展的过程中，还需要强调中西医结合。中医诊疗方案中的“三药三方”会对病人进行早期干预，中医专家团队会根据每个病人的情况来进行辨证论治。

　　通过早干预不让病情往重症化发展，这是目前工作的重点。目前，对重症患者的治疗已经有了一些国际上认为可能比较有效的治疗措施。对普通型、重型患者，俯卧位通气也是非常有效的治疗措施。从现在看来这两例病人病情都是相对稳定的。

　　自南京疫情发生以来，江苏省已经调集了最强的医疗救治力量。患者首先集中到了南京市第二医院汤山院区（南京市公共卫生中心）集中救治。与此同时，全省调集重症科、感染科、呼吸科等相关学科专家前来救治。不仅如此，国家也调集国家医疗救治专家组指导新冠肺炎病人的救治，包括对“德尔塔”感染者有救治经验的广东和云南专家。整个专家队伍中，既包括有重症医学救治经验的专家，也兼顾了从去年到今年的打满全场的专家，也特别包含了对“德尔塔”感染者有救治经验的专家。

　　问题三：这一次南京新冠肺炎疫情，对公众有些什么提示？

　　新冠病毒非常容易变异，并且变异速度比较快。从去年到现在，新冠病毒已经变异出很多毒株。目前，“德尔塔”已经逐渐成为全球性的流行毒株。此前由“德尔塔”引发的疫情，让医疗专家积累了一些此类病人的临床特征和病毒感染学特征的经验。一方面，被“德尔塔”毒株感染的病人核酸载量比较高，也就是说它的传播力以及传染性较强。另一方面，被“德尔塔”毒株感染的病人，其临床特征不典型，有的仅仅表现为乏力、嗅觉障碍，或者轻度的肌肉酸痛，还有相当一部分病人是没有症状的。

　　这些特征让个人防护比以前更为重要。如，正确戴口罩、勤洗手等个人卫生习惯的养成就显得特别重要。由于“德尔塔”具有超强的传播性，人与人之间一定要保持适当的社交距离。此外，由于症状非常不典型，如果个人有新冠肺炎病人流行病学史，或者可能是密接、次密接人员的时候，当有一些不典型的症状包括轻微咽痛、轻微的乏力、轻微的胃肠道、嗅觉障碍、味觉障碍的时候，应该主动前往发热门诊或者定点医院。