中药方来了！吉林省公布新冠病毒肺炎中医预防及治疗方案

　　为应对吉林省本次新冠病毒肺炎疫情，省新冠肺炎疫情防控领导小组医疗救治组组织中医专家、一线抗疫医生，结合吉林省本轮新冠肺炎患者疾病特点和易感人群体质特点，依据国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，制定了《吉林省新冠病毒肺炎中医预防及治疗方案》。

　　一、居家防护建议

　　(一)加强防护

　　1、保持空气流通，避免去人员密集空气不流通的密闭空间。

　　2、外出时正确佩戴N95口罩，正确进行消毒洗手。

　　(二)点穴预防

　　以健脾补肾为主，可点按双侧足三里穴，每次3分钟，每日2次，达到温热、酸胀感为宜。

　　(三)健身调理

　　坚持每日做八段锦以强身健体，提高防病抗病能力。

　　(四)合理饮食

　　避免多食辛辣油腻及寒凉饮食，可适当吃一些滋阴潜阳、热量较高的食物；不吃未经检疫的肉类及生鲜食品，不吃野生动物。处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，处理生食和熟食之间要洗手；食用禽肉蛋奶时要充分煮熟。

　　(五)调畅情志

　　保持精神上的安静，及时的调摄不良的情绪，使心情处于恬淡宁静、安静自如的状态。

　　(六)规范起居

　　“早卧晚起，必待日光”，早睡以养阳气，迟起以固阴精。注意防寒保暖，防寒伤肾。睡前可以用适中温度热水泡脚，使身体微微出汗。

　　(七)家庭监测

　　做好家庭健康监测，自觉发热时主动测量体温，有发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛等“新冠十大症状”者，及时发热门诊就诊进行排查。

　　(八)防治结合中成药

　　乏力伴胃肠不适，推荐藿香正气胶囊(丸、水、口服液)；乏力伴发热，推荐金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。

　　(九)应防尽防方剂

　　1、解肌宣肺预防方，处方如下：

　　柴胡15g 葛根15g 荆芥10g 羌活10g 防风10g

　　白芷10g 生麻黄7g 生石膏40g(先煎) 杏仁10g 栀子7g

　　生黄芩15g 知母7g 生甘草10g 神曲10g

　　服法：传统中药饮片水煎服或颗粒，每天一付，一日2～3次口服，连服5天，温服。

　　2、麻桂祛疫预防方，处方如下：

　　炒苍术10g 党参15g 炙甘草15g 干姜15g 黑附子10g

　　当归10g 桂枝15g 白芍15g 细辛5g 桃仁10g

　　陈皮10g 杏仁10g 生姜10g 大枣15g

　　服法：传统中药饮片水煎服。每天一付，分三次口服。上午7时、下午4时、晚睡前各温服100毫升，连服 3 天。

　　(十)愿防尽防方剂

　　1、成人预防：中药代茶饮

　　处方：苍术10g 炙甘草5g 厚朴5g 陈皮10g

　　干姜5g 大枣5g 连翘7g

　　服法：传统中药饮片水煎服或颗粒，日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。建议服用7～14天。

　　2、儿童预防：中药代茶饮(上方半量)

　　处方：苍术5g 炙甘草3g 厚朴3g 陈皮5g

　　干姜3g 大枣3g 连翘3g

　　服法：传统中药饮片水煎服或颗粒，日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。建议服用7～14天。

　　二、医疗救治

　　本病属于中医“疫”病范畴，致本次传染病的直接因素是新型冠状病毒(奥密克戎)，仍为“疫毒”，病属“寒湿疫”。肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础。结合当下初入冬季，奥密克戎变异株感染的病机特点为在寒湿基础上，多挟风寒入侵，早期以肌腠不利，郁热为主，或发热(体温升高)，或有热象，比如口干、烦躁、咽痛、舌红、苔黄、脉数。犯肺期患者呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现；少部分患者尤其是重症会出现“痈”变。

　　各地可根据病情、证候及气候等情况，参照本方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

　　(一)基本原则：消除症状，截断病情，尽快转阴。

　　(二)重症及危重症的成因：

　　1、体内寒湿极盛，肺为饮邪所困，疫毒犯肺导致血中津液因拒邪外泄。肺气重困，不得主气，浊不出，清不入，浊气内盛害于清窍，可见神昏、害于五脏则五脏损。

　　2、疫毒挟痰饮，肌腠不解，郁热内生化火，火毒伤络，同时火邪耗气伤阴，或火邪挟疫毒痹肺，气阴两伤，治则当以益气养阴、清肺解毒、化瘀消痈。

　　3、肺为邪困，大肠积滞(多见老年体弱，基础较差的患者)。疫毒损于肺，肃降不及，大肠传导失常，化物成滞，浊气不得下行，反上逆而达于上焦，心肺为之害。

　　4、心失于守护，君主势危，一则肺气不佐于心，心劳而衰，二则疫毒痹阻肺络，气机为之壅，迁延则化火成毒，伤阴耗液，心神失养而躁动不宁，心神失守。

　　5、阳气损耗(脾肾)疫毒挟湿滞于肺络，化火成毒。

　　(三)分期诊疗

　　1.卫表期(早期)

　　1.1疫毒外袭，寒湿内盛(轻型、普通型或无症状感染者)

　　症见：恶寒发热，或无发热，无汗，头疼身重，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，喷嚏，胸闷，咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠温，或见恶心，呕吐，腹泻，舌淡胖，苔白或腻，脉浮或浮紧。

　　治法：散寒除湿，宣肺解表

　　处方：疏风散寒除疫方

　　荆芥15g 防风15g 羌活15g 川芎10g 独活15g

　　柴胡15g 白前10g 桔梗10g 枳壳15g 炒苍术30g

　　茯苓30g 炙甘草5g

　　3～5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

　　1.2邪郁肌腠，肺经郁火(轻型、普通型或无症状感染者)

　　症见：①高热身痛，恶寒轻微，喘促气急，或有汗或无汗，头痛面赤，心烦不眠，痰黄难咳，或无痰，鼻干口渴。舌尖红赤，苔薄白而干或黄燥，脉滑数或细数。②或无发热，仅有口干，咽干或咽痛，口苦，乏力或肢体痛楚，舌红少津，脉略沉弦，或浮洪。

　　治法：解肌清热，宣肺化痰

　　处方：解肌宣肺除疫方

　　柴胡20g 葛根15g 荆芥15g 羌活15g 防风15g

　　白芷10g 生麻黄10g 生石膏60g(先煎) 杏仁10g 栀子10g

　　生黄芩15g 知母10g 生甘草10g 连翘30g 玄参15g

　　3～5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

　　2.伤肺期

　　2.1初期：疫毒寒湿痹肺(普通型)

　　症见：咳嗽，或为干咳，或痰稀多泡沫，动则气短，面色暗滞，手足逆冷。舌质淡暗，边有齿痕，苔白滑，脉弦，或沉细。

　　治法：温肺化湿，除痹通络

　　处方：温肺化湿除疫方

　　生麻黄10g 白芍15g 桂枝15g 细辛3g 天花粉15g

　　炙甘草10g 五味子10g 干姜10g 桃仁10g 没药10g

　　豨莶草30g 威灵仙15g 蜂房5g 苍术30g 厚朴15g

　　5～7天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

　　有胸中燥热者，加生石膏30-50g；有大肠积滞者，加枳实15g、黄连15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g，以通为用，中病即止。

　　2.2中期：气阴两伤，热毒痹肺(普通型或重型)

　　症见：胸闷气短，乏力，咳嗽喘促气急，咳痰色黄粘稠量多，自汗盗汗，夜眠不宁，舌红少苔，脉沉数、沉细而数。

　　治法：益气养阴，解毒除疫

　　处方：益气解毒除疫方

　　生黄芪50g 当归20g 生地30g 熟地15g 生黄芩15g

　　黄连15g 黄柏15g 连翘20g 桃仁10g 冬瓜子10g

　　浙贝母15g 知母10g 赤芍30g 芦根50g(单包 )

　　生薏苡仁30g

　　7～10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。芦根先煎30分钟，取出芦根，以汤为水，继续煎煮其他中药。

　　有便秘者加生大黄10g(后下)，有腹泻者加葛根15g；痰粘难咳加全瓜蒌30g，天花粉15g，胆星5g。

　　2.3重症期：脾肾虚冷，瘀毒化痈

　　症见：发热或无发热，咳喘气急，动则尤甚，咳吐大量黄脓痰或痰中带血或脓血痰或无痰，心胸憋闷灼热，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮红，口干渴，手足欠温。舌胖紫暗，苔厚腻或微黄而燥，或光亮无苔，脉浮大而数。

　　治法：温补脾肾，消痈散结

　　处方：消痈散结除疫方

　　干姜15g 茯苓15g 肉桂5g 炒白术20g 炙甘草10g

　　炙麻黄7g 生薏苡仁50g 冬瓜仁15g 败酱草15g

　　赤芍20g 炒桃仁10g 芦根50g (单包) 生黄芪50g

　　黑顺片(先煎)7g 人参15g(或林下参9g)(另炖)

　　7～10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。芦根与黑顺片先煎30分钟，取出芦根留黑顺片，继续煎煮除人参外其他中药。人参另外煎煮后兑服。

　　有发热者加细辛5g；有腹泻者，加黄连10g。

　　2.4伤阴耗液，心阳浮动(重型或危重型)

　　症见：喘息，动则尤甚，口舌生疮，胸闷，咳嗽，痰少，心悸，虚烦少寐，神疲，手足心热，大便干结，舌红少苔，脉细数。

　　治法：养阴增液，敛阳宁心

　　处方：养阴宁心除疫方

　　柏子仁15g炒酸枣仁15g 天冬10g麦冬15g

　　生地20g 全瓜蒌15g 珍珠母30g 当归 10g

　　沙参15g 玄参15g 桔梗5g 茯苓20g 远志15g

　　五味子7g 浙贝母15g 人参15g(或林下参9g)(另炖)

　　7～10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

　　3.恢复期

　　3.1发热过后，气阴两伤，络气不和(阳性持续)

　　症见：新冠发热后，微有乏力，口干，偶有干咳或轻微失眠、心烦。舌质淡暗，但舌尖偏红，舌下脉络紫暗，苔薄白少津，脉细。

　　治法：清热生津，益气和胃

　　处方：益气生津除疫方

　　竹叶10g姜半夏10g 麦冬15g 炙甘草10g 当归15g羌活10g 生石膏(先煎)30g 川芎10g 石斛15g神曲15g

　　炒酸枣仁20g 人参15g(或林下参9g)(另炖)

　　7天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

　　3.2 脾肾虚冷，疫毒伤络(阳性持续)

　　症见：气短，乏力，自汗，面色㿠白，畏寒肢冷，手足欠温，或有水肿，纳差，小便清长或尿频，易腹泻，舌淡白或青紫或有瘀斑，舌质胖大或有齿痕，舌下脉络迂曲，苔白腻或滑，脉沉细无力。

　　治法：温补脾肾，宣肺通络

　　处方：助阳除湿通痹方

　　干姜15g炒白术20g 黑顺片(先煎)7g 红花15g

　　炙甘草10g炙麻黄7g生薏苡仁50g冬瓜仁15g

　　炒桃仁10g 赤芍20g生黄芪50g肉桂5g

　　茯苓15g 人参15g(或林下参9g)(另炖)豨莶草30g

　　7天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

　　有发热者加细辛5g；有腹泻者，加黄连10g。

　　4、注意事项

　　4.1注意分层辨证，分方而治；保持内外通透，治疗上先表后里，或表里同治；保护胃气。

　　4.2大便不畅者，建议处方如下：

　　生麻黄10g 桂枝15g 白芍15g 干姜15g 细辛3g

　　姜半夏10g 炙甘草10g 五味子7g 枳实10g 神曲15g

　　黄连10g 生大黄(后下)15g 泽泻10g 炒白术30g 茯苓20g老年体弱病人可将生麻黄改为炙麻黄。此方建议颗粒剂，便通即止。