欧植竹：探讨一下医疗腐败的根源

　　在这次医疗反腐风暴中，短短几天时间，全国就有将近200名医院院长、党委书记“翻船”“落马”了，挺惊人的！我们不禁要问：医疗系统这么成堆的腐败分子，到底是怎样滋生出来的呢？或者说，其根本原因是什么呢？要如何从根本上解决这个问愚呢？如果把医疗反腐比做“治病”，那么，治病必须弄清病根，才能对症下药，药到病除。否则，治标不治本，旧病容易复发啊！如不根治，医疗反腐风暴过后，很有可能又“死灰复燃”起来。

　　我是非常赞同医疗反腐的，不久前写的《好！医疗反腐风暴终于来了》一文就是证明。但我更想找到滋生医疗腐败之根，根治这种腐败。其根在哪呢？我认为，医疗腐败的原因很多，但根本的原因是市场化、商业化。“化”者，彻头彻尾之谓也。把医疗这个特殊行业也完全推向市场，当成买卖来做，为了追求利润最大化，什么违法违规的事都会有人干出来。

　　谁都知道，医生开处方卖药，可不像商贩卖东西。商贩卖商品，顾客可以挑选，还可以讨价还价，觉得合适就买，愿买愿卖，才能成交。然而患者到医院看病，做什么检查、吃什么药，绝大多数人是根本不懂的，全凭医生说了算。而医生开处方，又与他（她）的提成、工资、奖金、福利挂勾，也就把本可以不做检查的，硬要患者做检查：本来几元十几元钱能治好的小病，也开出上百、几百元的药，患者的医药费自然就成倍甚至成十倍、几十倍增长了。对患者来说，医生的话，差不多等于皇帝下的“圣旨”，哪能像到农贸市场买菜，可以从这个或那个菜贩那里去挑选，而且还可以讨价还价呢？所以说，把医疗推向市场，让医生当成生意来做，不出现腐败和各种乱象才怪呢！

　　这样浅显的道理，就是连一般普通百姓都想象得到，但是，我们一些“专家”及权威人士，不知为什么，就是不懂或者装不懂，打着“体制改革”的旗号，把医疗硬性推向市场，当成一笔好生意来做。全然不顾及广大人民群众的利益，乃至老百姓的极端痛苦，他们都睁只眼、闭只眼，装聋作哑。

　　医疗系统是如何被推向市场，让医生去“做生意”的呢？著名三农专家李昌平，当过镇党委书记，官虽不大，但管全面工作呀。他对医疗系统的演变了如指掌，听听他的讲话吧。

　　李昌平在《人民医院为什么不为人民了？》一文中，较为清晰地讲清了如何把医疗一步步推向市场的过程：1985年他在当镇委书氾的时候，“医疗体制改革”就提出了：要打破医疗系统的“平均主义”，把有限的医疗资源优先为贡献大的少数人服务。到了90年代初，开始允许医院自主创收了，医生的工资、奖金、福利、住房及医院建设发展等等，全靠医院创收来解决。这叫“放权、搞活”。到了90年代中期，让医院搞“院长承包制”（总包），院长又在院内搞承包（分包），承包给各个科室的科长、主任们。甚至把创收不佳的科室包给“医疗诈骗团伙”，让他们不择手段、千方百计增加医院收入。到2000年后，地方政府为了士地财政、以地生财，把好的医生都集中到了开发区的新医院，让所有病人都到新医院看病、住院、买房。就这样，以人民群众看病难、看病贵为代价，实现开发区大建设和土地财政大增收。美其名曰：“用好一个医院院长，建造一个好医院，就能再造一座新城市”。专家把这称之为“医院经济学”。而管理部门对“院长承包”“科室承包”和“医疗代表”联合抬高药品及器材价格、吃回扣等违法行为，不但不管，反而称赞这是“以药养医”的重大成果，当起了那些人的保护伞。从而使医院院长等“医院承包商”“科室承包人”，捞取非法收入的胆子来越大。就这样，久而久之，把好好的“人民医院”搞成了“人命医冤”，把好好的“白衣天使”搞成了“黑衣魔鬼”。

　　其实，不仅仅是医疗如此，就是文化、文艺也是这样，搞起了市场化、商业化，文艺“为人民服务”变成文艺“为人民币服务”了。

　　上世纪捌玖十年代，我在地区文联主持工作。那时候，有句“十亿人民九亿商”的话很流行。话虽说得有点过头，但当时全民经商的风气的确相当浓，就连人民解放军部队都经起商来了。我们文艺界，本来是书香气浓郁的地方，但有人提出了“以文养文”的口号，把文艺工作者推向市场，要大家绞尽脑汁去抓钱，名曰“重视经济效益”。记得有位分管我们宣传文化系统的地区领导，就对我们说过这样的话：“你们今后要去想方设法挣钱了。干部职工的奖金、福利，得靠你们自己去抓资金，抓得多就多得、抓得少就少得，抓不到的，那就对不起，没得。谁都莫要怪，只能怪自已没能耐。”所以，在一段时期内，会抓到钱的成了“能人”，不会抓钱的成了“傻瓜”。在这种风气下，除了地地道道的“傻瓜”，还能有谁不想尽一切办法去搞钱，而死心塌地钻研文艺创作如何搞好，文艺事业怎样健康发展的“傻瓜”，自然也就不多见了。于是乎，“文艺为人民服务”的方向，被许多人忘记了，而“文艺为人民币服务”则成为了时尚。写什么、演什么，为谁写、为谁演，都随着金钱打转转，“有钱便是娘”了。谁能出钱、谁出得多，就给谁写、给谁演、为谁服务，至于社会效益，除非“呆子”们才会去思考。我当时很不理解这种搞法，心里想，文联不把主要精力来抓文艺创作、繁荣发展文艺事业，而要挖空心思去抓金钱，那还叫什么文联？干脆改成“商联”，或与“工商联”合并算了。但我胆小，怕戴“思想僵化，不与时俱进”的帽子，没敢公开说出我的这个观点。

　　实践是检验真理的标准，经过几十年的实践检验，事实已充分证明，一股脑儿地把文艺推向市场，让文艺工作者不顾一切地去挣钱，使原本书香气浓郁的、神圣的文艺殿堂，变成“铜臭味”十足、乱象丛生、让大众生厌之地，这种搞法是不对的。这几十年来文艺界尤其是演艺圈的乱象，已是众所周知，用不着举例说明了吧。我这个从文联退的休、脸皮又薄的老头，也不愿意“家丑外扬”，还是就此打住算了。

　　还有，把教育推向市场造成的恶果，又何尝不是严重的呢！这个事，我就不多说了。

　　总而言之、统而言之，市场对国家发展经济是有作用的，但市场又不是万能的，不是什么问题都能推向市场去解决的。一个国家，绝对不能搞全民经商，不能让所有系统、单位、行业都不顾一切、不择手段去捞钱。尤其是我们这样的以“全心全意为人民服务”为宗旨的社会主义国家，一定不能“一切向钱看”，把“为人民服务”变成“为人民币服务”。

　　最后，我以一个68年党龄的老党员身份，给党员干部同志们提个醒，请大家千万千万记住，我们的党徽是“铁锤和镰刀”，不是“秤盘和秤杆”！

　　（作者：欧植竹，又名欧阳植竹，湖南省作协会员，省文联第四、五届委员，省文艺理论研究理事会理事，省儿童文学创作委员会委员，郴州市文联原主席；来源：昆仑策网【原创】修订稿，作者授权首发）