猴痘，还是来了

　　导读

　　这一次被集中隔离给发现了，但是风险依然存在。

　　文/重楼

　　猴痘已经在国外流行一段时间了，以目前全球互动的程度而言，入境是迟早的事。

　　这不，已经到了。

　　9月16日，重庆确诊一例境外输入猴痘病例。这是中国大陆地区的首例猴痘确诊病例。

　　更具体的时间线是这样的：

　　一名29岁的中国籍销售人员于9月2-8日访问德国，其间在柏林出现男男性行为，随后前往西班牙；9日，出现喉咙发痒和发热症状，右脚踝有红色皮疹和脓疱；11日，在西班牙一家诊所就诊，服用抗炎药；14日，入境，在重庆按新guan隔离政策进行集中隔离，自述出现类似猴痘症状；14日，采样后猴痘初筛阳性；16日确诊猴痘，基因检测结果提示检测到猴痘西非系B.1分支，与6月21日从德国采集的毒株高度同源。

　　当然，因为该病例入境即被隔离，无社会面活动轨迹，这一次的传播风险是非常非常低的。

　　不过风险依然存在，目前，猴痘的潜伏期为5-21天，多数为6-13天，而目前针对奥密克戎的入境隔离政策为“7+3”，这就意味着虽然因为xin.冠的隔离政策能挡住绝大多数入境的猴痘患者，但随着境外流行规模的持续扩大及时间的流逝，有漏网之鱼陆续入境并形成社会面传播并那是必然。

　　如此一来，与重庆相爱相杀的C市岂不危矣？毕竟是搞过千人运动的“腐都”。

　　之所以这么说，是因为，2022年5月以来，发生在非流行国家的猴痘疫情以男男同性性行为人群为主（约占96%），以性接触为主要传播方式。

　　之所以会集中在这个群体，一方面是其性伴侣不太固定、喜欢聚集活动，这就导致更容易在群体内相互传染；另一方面则是其独特的性行为方式更容易造成皮损，使得血液和体液更容易直接与病毒接触。

　　同理，男同一直是艾滋病的高危人群之一。以帝.都2017年统计的艾高校滋病患者为例，772例中男生占比高达98.48%，其中男男同性传播的就占了86.70%。

　　但是，需要注意的是，目前的数据只是表明搞基更容易得这个病，而不是不搞基就肯定不会得。

　　猴痘主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

　　就人与人之间的传染而言，除了密切传播之外，还有飞沫传播、接触物品传播、母婴传播（通过胎盘）几种方式。

　　如下图所示，两名新生儿肯定与男男性行为无关。

　　因此，还是不可掉以轻心。

　　关于这波变异后更加具备致命性的猴痘来源之蹊跷，笔者数月前已经在《新冠未消，猴痘又来：生物的世纪，果然还是来了》（双击可跳转阅读）有过简单论述——即，在作为“小号天花”的猴痘（1%-10%的死亡率）这一波往烈性变异并大范围传播前数年，美国批准了多款应对天花和猴痘的疫苗或者药物，并且进行了天花病毒/猴痘毒株蔓延的演习，还在某些部队进行了天花yi苗接种和药物配备——这里不再赘述。

　　因为猴痘病毒是天花病毒（DNA病毒）的近亲，所以天花yi.苗对猴痘的有效性至少在85%，并且还是防感染的那种。然而，我国，1961年最后一例天花消失；为世卫在1980年宣布根除了天花，次年我国停止接种天花yi.苗。

　　当然了，苗仅仅是被封存，还可以随时启用。

　　柳叶刀的一篇论文显示，样本里18%的（32人）的病例是接种过天花yi苗的。这个数值明显比各大官方机构测算的85%防护率要低，不知道是不是因为采集的病例样本数不够大的原因，很值得继续关注。

　　此外，参加过“pride event”聚会的有66例，占比36%；过去3个月内的平均性伴侣数为6.5个（3-16人）。

　　从方式来说，不论是口还是肛，不论是被动还是主动，其确诊的比例都比传统方式要高得多。

　　这些数据，与前文所述基本吻合，即因为独特的社交方式、交往方式及性行为方式，在某些特定群体中猴痘确实传播得更快更多。

　　当然，随着流行的进一步加剧，相信特定人群的这一占比会略有下降。

　　目前，我国的入境隔离政策，会大大迟缓和减弱猴痘进入并流行的趋势。但是，只要它在境外不消失，就一定会逐渐蔓延开来。

　　作为个体而言，做好自身防护才是第一位的。

    【文/重楼，红歌会网专栏作者。本文原载于“针砭药石”公众号，授权红歌会网发布】