九价HPV疫苗现捆绑销售，接种者被当“唐僧肉”的仅仅是“捆绑”吗？

　　热上天际的HPV疫.苗又有新闻了，并且今天的微博热搜榜榜单前十就留两个是关于HPV苗的。

　　新闻讲的是，随着HPV苗热度的不断提高，民营医院接种九价HPV疫苗，出现了捆绑销售“体检套餐”的乱象，普遍溢价约2000元，体检项目部分“可以放弃，但是不可以退款”；此外，还出现了中介机构加价销售九价HPV疫苗的现象。

　　这热搜体质还真的是挺热的，隔三差五就来那么一下。去年7月初，还有有人走私HPV苗被判刑的新闻。

　　简单来说，4人走私2824支九价HPV疫苗，涉案近300万元，获利12万余元。

　　出乎意料，下面的评论都是同情和调侃之声。

　　很简单，作为一线的他们，单只走私苗大概赚42元左右，而由于这苗太火，日常的黄牛都要加价好几百。再细算一下，这走私苗一支1000元出头，而九价全程打完需要3针，总花费需要4000-6000不等，算下来这价差的确不小。

　　无论是溢价、捆绑销售，还是走私，其实都不奇怪，这本就是市场经济的常态。供不应求之下，以次充好、囤积居奇、借壳生蛋，什么幺蛾子都有可能会出来。值得追问的还是新闻里那句，“HVP苗的热度不断提高”，这是为什么呢？

　　就跟去年6月下旬借父亲节营销炒作的带状疱疹疫苗——孝顺就带爸妈去打带状疱疹疫苗一样的套路，这苗一贯的宣传思路是“爱她就带她去打HPV疫苗”。

　　当然了，这苗的一系列运作其实已经比较成熟了。

　　满大街小巷都能见到它的广告，就连笔者居住小区的道闸上面都有相关的广告。另外，多省多地都在稳步有序地推进适龄女孩HPV疫苗接种，基本上是国产二价或四价，免费或补贴后近乎免费。

　　这苗，也经历了医药巨头力推，世卫组织背书，纳入各国医保三个阶段。

　　当然，对于成人，这苗是不免费的，但是供不应求、“一苗难求”已经成为了常见现象，故而，打着飞的到包括香港的其它城市打苗也就见怪不怪了。自然，为了约苗，中介、黄牛就适时而生了，甚至还出现过假售HPV疫苗诈骗事件，走私疫苗事件等等。

　　虽然这个话题在舆论上已经近乎一统天下了，但是依然有不同的声音。比如成都京东方医院的西医专家“豆妈”就有一直有着自己的见解，她认为，“就是血淋淋的一个字：钱！”原上海交通大学新华医院普外科的陆巍医生也认为这是一把割韭菜的快刀。

　　简单来说，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，而99%以上的宫颈癌都与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。HPV病毒有100余种，我国常见的高危型有七八种，其中HPV16、18型约占70%。

　　当然了，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，但感染并不等于发病，90%以上的感染者可在2年内自然清除，不足1%的患者可发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。

　　而不同类型的苗，对不同的接种年龄有着严格规定：如，目前而言，二价对应9-45岁；四价对应20-45岁；九价对应16-26岁。

　　HPV疫苗的二价、四价、九价，指的就是预防几个类型HPV病毒感染的疫苗就叫几价苗。

　　有过性行为的成年人体内基本都感染过HPV病毒，但是大多数可以被身体自己清除（那苗带来的病毒会不会也被清除？）。宫颈癌疫苗只能防，不能杀死病毒，因此有宣传称，想要达到预防作用，应该在性行为开始前就接种，最好的年龄是女（9-26岁），男（9-21岁）。

　　但是，许多的宣传中，好像打了就百分百解决问题，一劳永逸了。恍惚中，这又成了万能神苗，打完就可以躺着睡大觉了，真是这样吗？

　　卫健委官方微博“健康中国”在2021年12月27日做过这么一个“科普”，简单说就是，疫苗只对覆盖范围内的HPV病毒有效，并不能排除被其余HPV病毒感染的可能；而且它降低的是发病率，并不能彻底杜绝；因此无论打还是不打，仍然需要定期的筛查。

　　有的HPV苗的说明书写的是“五年保护效力”，这就意味着，按它们的宣传，想要不得，隔几年就得打一次。但很多的宣传，又有意无意的把这一信息给隐去了。这又引出了新的问题，如果只有“五年保护效力”，为什么又要给9-16岁的未成年女性接种？毕竟，最绝大多数的未成年女孩，5年内几乎不可能感染HPV。

　　还有，打HPV苗并不是没有代价的。据临床统计，10%以上会出现疲乏、头痛、肌痛、发热；注射部位疼痛，甚至高达80%以上。1～10%，出现关节疼痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻和腹痛）、皮疹、荨麻疹、卵巢早衰等。毒理学与环境卫生杂志，曾发表论文，HPV疫苗接种，与女性生育力下降有关。短暂的疼痛，甚至皮疹，其实还可以接受，麻烦的其实是一定概率的卵巢早衰之类的疾病。

　　有西医认为，宫颈癌发病率（35岁以上女性，万分之一左右，二十年前约十万分之几）不高，更重要的是从HPV感染到宫颈癌需要近十年的时间，因此，最重要的是做好定期筛查，癌前病变就处理，可惜的是目前接受定期规范化筛查的女性少之又少。

　　如果进一步追问的话，这些问题都需要得到回答：

　　打完多久可以出来抗体？抗体的效力可以维持多久，未成年女童打了之后可以预防多久的感染或者宫颈癌的发生？有无副作用，尤其对未成年女童，相关的临床数据是什么样的？

　　这些问题，国内外有清晰的、权威的数据吗？如果有，这些内容是否在宣传的时候一并告知消费者了？

　　中医则认为，防感染靠的则是体内的免疫力，即“正气存内，邪不可干”。未病的可以通过调节自身免疫力+良好的生活习惯来降低HPV感染的几率；已病的，也可结合患者个人体质，辨证论治，以中药内调+中医外治等相结合方式，大大提高HPV感染转阴的速度——这里头关键还在于早发现早治疗。

　　综上，这苗打或不打，该怎么打，其实是一个权衡，充分掌握各方信息之后的权衡。

　　当然，无论怎么选择，定期的筛查还是很是有必要的。