对于医疗改革如何改,我的看法是医院不能市场化,不能商品化,不能公司化,不能以赢利为目的。医院应该办成一种半福利性质的,不能说不花钱,但改革的方向,一定是让老百姓花得起钱,看得起病,享受社会主义制度的福利,这才是社会主义的医院。
如果医生以赢利为目的给人看病,那他的医生大脑里琢磨的就不是病了,而是如何从患者本就衰弱的身体里榨出油水来。古代的药房有一副对联,写的是“但愿世间人无病,宁愿柜上药生尘”。难道今人的境界还不如古人吗?
但事态的发展并不是按老百姓所思所想的,相反,医院市场化、商品化、公司化的现象越来越严重。其中一个最大的警示是,很多非公立医院上市了。人家民营(私立)医院都成了上市公司,靠圈钱赚得盆满钵满,你公立医院靠什么跟人家竞争?现在的趋势是,公立医院在减少,民营医院在增多,截至2021年末全国民营(私立)医院已有24766家了,远远超过了公立医院的11804家,而且这种势头有增无减。民营(私立)医院与公立医院竞争,会不会像以前让国有、集体企业改制一样,把国有、集体企业逼得破产重组造成大批工人下岗?我是心里有些发慌的。
资本的力量在于,它可以用钱满足人们的欲望。比如公立医院的专家、名医,私立医院可以用高额报酬挖走;当私立医院野蛮扩张的时候,凡是公立医院优秀的医护人员,都有被私立医院高薪挖走的可能。而且,人家辞职下海,公立医院也没有拦住不让人家走的理由。私立医院自主经营,没有纪律约束,价格可以根据市场竞争情况进行调节,最大的特点就是灵活性。别看那些穿白大褂的都像“白衣天使”,一旦她们的心是为了赚钱而生的,那笑容里就充满了虚伪。莆田系医院出的事还少吗?触目惊心啊!但对于资本家而言,出几件事并不算什么,摆平了继续干。在丰厚的利润面前,人命都如蝼蚁,没有什么大不了的。
看到了许多关于医院上市的报道,当然都是非公立医院上市,但也心生寒意。医院怎么能上市呢?它“救死扶伤”的职业性质,与以圈钱为目的的上市风马牛不相及啊。“圈钱”当然太难听了,正规的说法是“解决医院运营现金流”问题。
中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长叫郝德明,他告诉记者说,非公立医院上市可为社会办医“插上资本的翅膀”。哎哟喂!这“资本的翅膀”一插上,如虎添翼,一飞冲天,那还得了?一个上市公司的私立医院,跟一家以救死扶伤为目的公立医院竞争,孰胜孰败?我很怕公立医院像以前的国有公司一样败下阵来,然后又“改革”、转型,成为人们最不想看到的样子。
我最不想看到的样子,就是公立医院被私立医院“吃掉”,就是公立医院改革成私立医院,人民医院的院长转型成为私立医院的霸道总裁。所有的医院成了私立的,那民众就是待宰的羔羊。
医院上市是医疗改革的“春天”吗?就像棺材铺盼着死人多一样,医院若上市了,是不是最希望的事就是患者多,越多越好?私立医院派出医生来“免费检查”,是不是会没病也得查出小毛病来,小病也能查出大毛病来,有没有那么一点居心叵测?
现在中国人的体质,哪有几个健康指标全合格的,绝大多数都是“亚健康”体质,这是多么大的一块蛋糕啊!医院上市了,恨不得把人们都送进医院去,接受他们的“服务”。这样的“为人民服务”你喜欢吗?反正我是内心恐惧,怕得很。以前有了病急于找“白衣天使”救命,现在有了病最怕去医院挨宰,不去又不行,难道这不是人间悲剧吗?!
医院上市是医改的“春天”来了吗?我怎么想都感到这“春天”是个“倒春寒”,越来越冷。
(作者系昆仑策研究院特约研究员;来源:昆仑策网【作者授权】,转编自“良评”,修订发布)