明德先生｜“新农合”18年40倍：大病医保应压缩商业保险公司利润！

　　其实“新农合”已经退出了历史舞台，现在统称为“城乡居民医保”，之所以仍然沿用新农合，是因为本文强调的是农村居民医保个人缴费问题。

　　从最开始的10元，经过18年，增长到400元，18年40倍，这样的增幅远远超出了同期农村居民收入增长速度。

　　今年春节回家时，与村干部交谈时发现一个坏现象，部分村民开始断缴“新农合”了。。。

　　我查了国家城乡居民参保人数的数据，2022年的参保人数比上年减少了2517万，这中间可能有一些交了职工医保，也有一些病故的，但这个数字着实有些大，更像是反映出一种趋势。

　　因为400元对农民来说，负担是相对比较重的，尤其是农村年满60周岁的老年人，他们每个月的养老金就100元出头，每人400元的新农合，相当于一个农民养老金的1/3。

　　这个价格之所以这么高，因为其中包含了大病医保。春节回家，我在跟基层医院的朋友聊天时了解到，380元（2023年的标准）新农合里面，有220元是大病医疗，这部分是由商业保险公司运营的，赔偿医疗费超出10万元、50万元以下部分，按照朋友的说法，这里面的利润还比较大。

　　我个人认为，国家推出城乡居民医保，本就带有普惠性质，而且国家财政也在年年给予支持，在这种情况下，更应该压缩商业保险公司在大病医保领域的利润空间、甚至可由国家直接将其纳入医保基金，把这一块全部承接过来，多出来的钱用以减轻老百姓的医保费用负担。

　　对于农村居民而言，400元是相对比较高的水平了；如果能从大病医保这里压缩商业保险的利润，让利于民，我个人认为有助于缓解农村居民医保支出压力的。

　　让普惠的归普惠，让商业的归商业，只有如此，医保改革才能更加让老百姓有获得感，才能从根本上降低断缴率，防止大规模因病返贫。