清江游：住院率重要吗？

　　近日，看媒体报道，我国居民住院率提高到了21.4％。还看到有医疗界人士分析了这一现象，里里外外说了很多，正面的有，负面的也有，外行感觉他说的都很有道理，奇怪的倒是他的结论：住院率过高。他的理由不是从正面、负面分析中得出的结论，之所以他说住院率过高，那是他把国内的住院率与国外的住院率相比较的结果。

　　肯定要疑问，国内的住院率为什么要与国外住院率比呢？国外的住院率低就是合适的，我国的住院率高过国外的住院率就不合适？这理由充分吗？这理由合理吗？这理由符合国情吗？

　　客观看，让人感觉他还是把外国的月亮看得亮了一些，或许主观上他没有这种想法。

　　作为外行，不知这住院率指的是什么，是全民因了医疗有21.4％的人住院了，还是就诊病患的21.4％住院了，或者说是医院病床的利用率达到了21.4％？不论是哪种情况，至少这能说明我国的医疗资源越来越丰富，病患得到的医疗待遇越来越高，国家有能力、个人有能力享受更好的医疗待遇。

　　要知道，长期以来在我国医疗界，很多时候住院是一件很奢侈的事，倒不是说住院费太贵住不起，而是因了病患太多床位不够普通病患住不上。

　　在很多三甲医院，通常普通百姓们不仅仅是看病难，住院似乎更难，走廊里摆床的情况比比皆是，很多病患因没床位该住院治疗却不得不在家苦候等床位，甚至需要手术的都得等床位，若住院率提高了岂不是反映出住院是向更容易的方向发展？减少了病患苦候的情况，那这是好事啊。怎么讲是过高？

　　可见，不能让人相信那个住院率“过高”的结论。住院率高是反映了我国医务界的现实情况，也是现实的需要，在我国应是属正常现象，不必担忧。而“过高”的结论显示的是某人的主观判断，可信度较低。

　　因了住院率的提高，是不是存在某种不利于医疗界某个环节的情况？是不是住院率高会影响到药贩子的收入？根据现在的医疗政策，住院治疗比从药贩子手中买药还是便宜许多的。

　　说明一下，从药铺子买药实际上也类似于从药贩子手中买药。

　　其实，对我国住院率目前的状况有很多的解释，也有很多人分析了一些成因，应该说都很客观，反映出医疗界的很多事情，也反映了我国医疗界多方面的发展，反映了我国医疗水平的不断提高，反映了我国医疗更加重视人民的身体健康状况，特别是反映了医疗资源利用效率提高的现实等等。

　　奇怪的是某人分析后更多强调的是其中不合理的因素，进而就得出住院率“过高”的负面结论。

　　这是不是那种同一件事件因了立场不同而结论不同的社会现象？

　　其实，对住院率高还是过高有很多的解释，但不是任何解释都合理，准确，他说的“过高”的解释恐怕应列入不合理、不准确的那一类中。

　　这“过高”的结论让人不可理解还在于这后面还有说法。仅仅一个“过高”的结论并不是多大的事，按照此人得出的“过高”结论这事情还没完，既然是“过高”，那就得把这“过高”的住院率降下来才是，从逻辑上讲，这有点像是先主观上定下一把尺子，至于这尺子合适否那不考虑，正确与否不用管，准不准也不必多想，就用它量，这也就触及到他想说的重点。

　　也就是说，那人说的重点从表面上看，是对住院率下的“过高”结论，目的则是定性为不合理，不合理就得改变。看到他的建议可以发现，他之所以把住院率视为“过高”，视为不合理，背后还是有缘故的。他的重点不在那不合理上，重点在要解决这不合理的现象上，需要在某些方面作出改变，哪些方面呢？他把改变放在了提高医务人员待遇上，放在培养和吸纳优秀人才上。

　　按说这建议没毛病，且在这建议前面还有一些非常合理的铺垫，让人感觉提高医务人员的待遇合情合理，培养和吸收优秀人才也是极为必要的。

　　问题是如今医务人员的待遇低吗？众所周知，我国有几大行业的人员收入普遍较高，明显高出其它行业很多，其中这医疗界的医务人员收入就明显高些，且还是单指普通医务人员。

　　这里不说什么平均收入，若平均上那些贪赃枉法的医务人员，平均上收红包的医务人员，平均上医院极高收入者，那医务人员收入可能高得惊人。

　　至于吸收优秀人才上这种概念是模糊性的，什么叫优秀人才？现在的三甲医院非研究生不收说明什么？吸收优秀人才上标准高了还是低了？至少没落伍。事实是这吸收优秀人才的问题似乎也是衬托医务人员收入的问题，单提医务人员收入意图太过明显。

　　可见，即使住院率真的如同他说的“过高”，用提高医疗人员的待遇来解决乃是方向性的错误。医疗行业普遍收入大大高于绝大多数行业的收入证明，住院率“过高”的结论说得过去，也与医务人员收入没有什么关系。

　　客观讲，医疗系统出问题是制度性的，管理性的，是腐败性的，甚至是不正常的“过高”收入造成的。

　　问题在于医疗界有更多的问题需要解决，就看病难、看病贵而言，“过高”住院率的问题完全不值得一提。

　　医疗系统一味按照市场经济思路产生出一些制度和管理方式的偏向性是本系统所有问题产生的主要原因，也是看病难，看病贵的重要原因。

　　其实，现在已经可以看出提出所谓“过高”的住院率这件事完全就是一个噱头，是为提高医务人员收入人为制造出的理由。

　　与其它行业人员荷包不断紧缩的情况相比，医务人员收入较高似乎并不合理，医院不断地扩张按照市场经济的理论来看，那是需求旺盛的反映，这种需求旺盛应是为病患减轻负担的扩张，而不是要增加病患负担的扩张。

　　且不说这是不是违背了我国的“宁可药柜三尺尘，但愿世间无病人”的杏林古训，只需要问医务人员收入的提高从何处来，还不明白吗？“大山”的事是从何处来的不明白吗？还要为“山”培土？

　　与全民免费医疗相比，住院率算什么事？为什么不琢磨如何实行全民免费医疗，还想着提高医务人员待遇，是不是倒置了什么？

　　当然，不断提高广大普通劳动者的收入是社会发展的必然结果，它自然包括医务人员，但单纯要求提高医务人员的收入具有谋私利的倾向性意图。

　　况且，医疗界存在的无论是哪些方面的问题，与看病难，看病贵相比还是问题吗？忽略医疗界困扰普通百姓们的大问题，玩细枝末节的事可以休矣。

　　何况在百姓们普遍呼吁免费医疗的情况下，医疗界需要解决的最大课题就是如何实现全民免费医疗。

　　一个时期以来，一旦有人提出全民免费医疗，总是有人跳出来说条件不具备，可穷国有条件，富国也有条件，我国还需要哪些条件？还总是有人说，那些全民医疗的国家很多名不符实，说是免费医疗，其实还不如......，进而否定实行全民免费。

　　那是不是从现在开始创造条件呢？是不是就搞名符其实的免费医疗？

　　至少应该有个全民免费医疗的具体规划吧？至少应采取一些实际的措施来创造条件吧？至少需要逐步推动全民免费医疗的具体进程吧？

　　没有全民免费医疗的具体规划，不考虑如何实现免费医疗，不考虑采取实行免费医疗的具体措施和实际行动，那看病难，看病贵仍是困扰社会进步的绊脚石，仍是困扰社会实现全面现代化的阻碍因素。

　　【文/清江游，红歌会网专栏作者】