现在为什么有许多人不愿交医保了？

　　现在为什么有许多人不愿交医保了？

　　全民医保本来是一项为解决老百姓看病难看病贵的民生工程，老百姓理应积极参与和支持，可能是因缴费年年加码、报销重重障碍，致使民众有些寒心而产生不愿交医保的抵触情绪。

　　现将民众情绪的由来解柝如下。

　　一、关于医保费

　　1、开始民众在政宣攻略下，每人只交10元钱就能进入农合保，有病住医院（县、乡医院）能按比例报销允许报销的住院费，没有几百元的门槛费及其它多余的检查费；无灾无病的年底可以去当地医院、合作医疗站、定点药店购买自己所需的常备药品，消费当年所交医保费；若有人当年不愿消费或者没有时间消费的，可转到下一年继续使用。对此，人们怀揣着有点小利可图，高高兴兴加入了新农合。

　　2、这样对民有利的新农合继续几年后，设计者们赓即抛出医保资金亏空，以此变更朝令夕改政策，开始逐年上涨医保费，先由几十元涨到几百元，2024年就涨到每人400元，翻了几十倍，职工医保、政府投入也随之水涨船高。

　　在当下经济滑坡的大环境下，老百姓收入持续减少，这样涨下去，人口多的家庭先由一年缴几百元到后来的几千元，个别贫困户确实拿不出那么多钱，按设计者们设计的本着自愿、绝不强迫的承诺，地方为何会变着戏法逼老百姓交医保费呢？如2024年四川南充市某学校就有强迫学生不缴医保费不准上课或者召开家长会，全国有的地方亦有类似情况发生。还有的地方采取对单位职工的家庭成员交保情况进行统计，意在用株连手段催缴医保费，这又是为什么？

　　3、设计者们在农合保、职工医保缴费落地后，还不忘算计那点按比例返还个人的唯一能自由处置的门诊药费。

　　自他们抛出医保资金不足为由，就变着花样下套，卡门诊药费，滥权限制购药品种，指定医院、药店消费，限时一年，过期硬行将资金回收。

　　4、2023年，设计者们认为，硬性克扣按比例返还的门诊药费于理不通，恐引起众怒。于是，他们在“为人民着想”中找到了降低门诊费用，提出所谓“家人共济”和提高住院报消比例新理论，堂而皇之地将门诊费取走三分之二，掌握在他们手中，说是用于提高住院报销比例的统筹，这到底是在统筹谁？最终给谁统筹了？

　　5、全国按比例返还给个人天文数字的门诊药费，在他们“统筹”下，个人要去用这笔钱必须无偿交给医院150元不等门槛费，再自掏门诊挂号费找医生处方。就诊前，医生可习惯性要求就诊者进行程序式各项检验、检查及收费。然后由医生处方，限定药物品种、数量，同时限定每次所报比例为50%、60%左右（单指药品费），也就是说，你要用门诊统筹费50元就必须先垫支一百多元或更多（才能报50元药费），另外的诊断费（挂号费）、门槛费及其它检验、检查附加费全由自已掏腰包。如果你要在一年内用完被他们克扣的三分之二门诊费，就得多次去指定医院，找医生处方，到头来究竟谁赚谁亏？不就一目了然吗？！如果年底没有用完就归他们所有，这样折腾过去折腾过来，许多人根本难以用到被他们“统筹”去的三分之二门诊费。

　　二、医保费报销

　　1、门诊费报销前面已述。

　　2、住院报销大体分三个层次，第一是权贵及有特殊贡献的，第二是有余钱余米的，第三是极度贫穷的。其中又分农合保和职工医保报销。无论农合保或职工医保都必须受上线额度、住院时长和药物品种限制（其中权贵与有特殊贡献的会宽松些）。在住院治疗中，纳入医保报销的甲类药仅1858种。疗效较高的乙类药817种用后要自负10%~35%。疗效高的丙类药192455种，全由病人自负。

　　3、报销比例，住乡镇医院报销80%，住县级医院报60%，住县级以上或外地（外省）医院报40%，个别特殊人员（职工医保）可报80%--100%。

　　4、除限制治病用药外，其它住院附加费、住院入院重复检查检验费、护工护理费、床铺费、入院门槛费，异外事故如车祸、民事纠纷、异外损伤等住院治疗费用基本不报销。

　　三、“欲擒故纵”的报销套路引发民众对医保缴费产生抵触情绪。

　　1、高级别官员、资格老的官员和有特殊贡献的，他们会享受高级别的医疗卫生服务，经费100%报销，民众没有异议。

　　2、有钱人无论怎样报销都承受得起，套路对他们没有“伤筋断骨”之痛。

　　3、普通民众就不一样了。

　　笫一种情况，家景能过得去的，生了大病免强住得起医院，时间也可以住得久，即使在外地、内地，大医院或小医院治疗。他们基本能接受医院"先交钱后看病”的规矩，也能如数垫支“先缴钱后住院”所发生的全部费用几万或几十万元。出院后，即使按套路报销总会捡回几千元或几万元。

　　笫二种情况，无论贫富，住院时间短，同样要经历入院门槛费、各项检查（脑电、心电、B超、X光、CT）、化验，血压、心率、体温等等入院住院程序收费。住院几天花费几千上万元，同样按套路报销（例如，住院垫支50000—不能报销附加费40000二实际报销10000x40%、60%、80%）能捡回极少数垫支费就不错了。

　　第三种情况，贫困人家生了大病住院，垫支费要几万或几十万，本来日常生活运转就很困难，怎么也揍不出成千上万的住院垫支费，即使东拉西借能揍齐住院垫支费，出院后按套路比例报销，即使能捡回几个钱，则远不济偿还生病住院时在亲朋那里所借的巨额债务。这就是穷人生病住不起医院的根本原因。

　　十多年来，在上缴农合保过程中，还硬行规定：每户每年必须按人头缴齐费用，若某户有一人未交或某户因特别困难或特殊情况，其中有一年断缴，就再不能享受生病住院经费报销，而且前面缴了的所有经费还分文不退！

　　经综上解析，不难看出农合保、职工医保就是一个“众抬一”的游戏，意在推进医疗市场化，又想减轻主流经济压力，还想歌颂他们为维护少数人利益所作出的贡献？同时又获得一部分睡眼朦胧人的赞许，更把握住了部分人无可奈何地认为：“人吃了五谷会生病，或者万一哪天得大病住院治疗，能捡回几个钱也好”的心里动态，这就是设计者们的底气。底气虽足，却没有料到2024年农合保缴费加码会川帮！

　　2024-11-22

　　【文/人鬼鉴，本文为作者投稿红歌会网的原创稿件】