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中医脉象之妙用

2011-04-20 14:52:08  来源: 乌有之乡   作者:中医兴中国兴
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    前不久,一患者患十几年头痛证,中西药未见寸功,最近疼痛难忍,靠打吊针才能控制,经人介绍找到我。虽然这个季节海南这个地方很热,从表面看患者面红耳赤,舌象正常,好象无疾。但笔者按其脉,脉象明显紧象,中医脉象学认为,紧脉属寒,后笔者以温补兼温解为主,十几剂中药竟痊愈。笔者究其致病原因,猜测患者十年前因患风寒,医治失当,寒邪入侵头部经络所致。象本医案,笔者要不是依靠中医脉象,真不知如何下手,可见中医脉学之重要性。

  翻开【品读名医】里面就有不少医学大家凭脉辨症的医案,非常精彩,现摘录如下。名医施金墨医治汪精卫岳母案。1929年南京国民政府反对中医,行政院长汪精卫为其铁杆分子,提出取消中医议案。适值汪精卫岳母患痢,泻泄不已,遍请西医未竟寸功,行将不起。有人建议请名医施金墨诊治,汪精卫无奈,只好同意试试。施氏凭脉辨证,每言必中,汪精卫岳母频频点头称是,处方后施金墨说,安心服药,一诊可愈,不必再诊。病危至此,一诊可愈,众人皆疑。孰料仅服数剂,竟已痊愈。汪精卫后来还送牌匾,题曰‘美意延年’。但该医案没有说明施氏诊脉的情况,但笔者判断汪精卫岳母患的是寒痢无疑,脉象应为沉迟脉或兼细滑脉,用药方面应为温补为主,温攻为辅的方针,禁用寒凉药,由于西药绝大多数为寒凉药,且西医根本没有寒凉观念,医治寒痢之难在意料之中。本案一诊而愈,显示出施氏医学及脉法的高超。最精彩的还数云南名医吴佩衡吴附子的数则医案。吴佩衡曾治一19岁剖腹难产之妇,因剖腹产后失血过多,输血后体温升至40°以上,经青,链霉素治疗,体温降低,但一般情况反见恶化,神识昏愦,呼吸困难,白细胞高达2万以上,因病情危重不敢搬动,后邀吴氏会诊。当时患者神志不清,嘴唇青紫灰暗,舌质青乌,鼻翼扇动,呼吸突起突落,指甲青乌,不用说见过世面的医生都知道病情之险恶,病人会随时发生死亡。吴氏按脉,发觉患者脉象弦硬而紧,重按无力而空,辨为心肾之阳衰至极,已现阳脱之象,以大剂温阳之药起效,后病入坦途,病人一周后而愈。还的有更精彩的一例,1947年1月昆明患者秦念祖,13岁,患重症发烧二十几天未退,其父为昆明某医院院长,著名西医秦某,秦某与同道多方救治均不见效,认为已无法挽救,无奈邀吴氏会诊。当时患者已发热二十几天,晨轻暮重,面色青黯,双観微红,口唇焦躁已起血壳,日夜不寐,不省人事,时而烦乱谵语,双手乱抓,呼吸喘促,食物不进,小便短赤,大便多日未行,舌苔黑躁,不渴。从表面看患者似患热症。但吴氏按脉发觉脉浮而空,重按无力,多但吴氏经验丰富,不为热象所迷惑,辨以伤寒转入少阴,阴寒大盛,阴盛格阳,心肾不交,致成外假热而内真寒,寒极似阴证,以大剂温补及安神药取效,整个治疗过程可谓惊心动魄,先后十几天,附子最大剂量竟用至400克,而且一日两剂竟达800克,最后痊愈。象一些有名的医案还有陆仲安治胡适医案。胡适患肾炎,在北京协和医院久治不愈,判为无法挽救,速备后事。后经名医陆仲安用大剂党叄,北芪等温补药治愈,可谓传为美谈。虽然没有当时陆仲安诊脉的记录,但不难判断当时胡氏之脉应为沉迟极细之脉象,应为寒症无疑,所以陆氏大剂温补取效。当然以上之类中医靠脉诊判断病情准确的医案还很多,这是方舟子之流等反中医人渣们怎么也否定不了的。

   笔者的中医一部分自学,一部分为家传。很久以来一直为脉象所迷惑,那就是脉象的实质是什么,这一点内经也没有说清楚,内经只是说,脉者,血之府也。直到有一天,笔者恍然大悟曰,脉者,正气之象也。确实如此,无脉者无正气,人将亡,不同的病脉象是正气作斗争所形成的。笔者这里的正气指的是人体的阴气和阳气。正常的脉应为不大不小,不浮不沉,从容有力之象,反之为病脉,但这也不绝对,如老年人的脉细或稍迟应为正常脉,这是年纪大气血衰的原故,而小儿阳气旺,数脉也应为正常脉,不能说他有病,这是符合自然规律的。同理象内经所说的春弦,夏洪,秋毛,冬石,说的是脉应四时,也为正常脉,反之为病脉等等。当然笔者认为脉学不是绝对的,是要靠理解的。比如癌症病人的脉象往往为弦数兼涩脉,这个弦脉代表伤脉,即气血两伤,涩脉代表气血阻塞之象,代表体内长东西,那数脉表示病情属热吗,不是的,大家知道癌通岩,意思是体内结的很硬的东西,为什么说冰块是硬的,原因它是冷的,所以说癌症属寒症,至于数脉那是正气奋起自救的结果,用中医术语来说属脉症相逆,属危症。明白热为标,寒为本那么治疗方面就好办了,那就是无论采用攻补,应采用温热药而不能用寒凉药,这个论断已被几年来的一些治癌有效的报导所证实。当然在实践中笔者也取得令人难以至信的效果。关于其它的一些资料,大家可以浏览潘德孚先生发表在乌有之乡中华文化栏目里的【天下无癌】。

 

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